生物威胁剂信息

炭疽病是一种引起的一种人畜共患疾病炭疽杆菌。这种疾病有三种类型:皮肤炭疽、吸入炭疽和胃肠炭疽。美国约95%的人类炭疽病例属于前一类。皮肤炭疽是由受感染的动物组织中的细菌有机体沉积在皮肤下引起的。金博宝正规网址当病人感染皮肤炭疽时，他的皮肤上会出现一个小的隆起的病变，并形成皮肤溃疡，周围经常有肿胀或水肿。病灶附近的淋巴结也可能因感染而肿大。如果病变发生在颈部或眼睛上或周围，可能会引起并发症。皮肤炭疽的潜伏期为一至七天。当病人没有接受有效的抗生素治疗时，皮肤炭疽的死亡率是10-20%。经过治疗，死亡率降至1%以下。

当细菌生物吸入肺部时，吸入炭疽病发展。逐步感染遵循。由于吸入炭疽通常不及时诊断治疗，因此美国的死亡率为90-100％。用气溶胶递送的炭疽孢子的生物攻击将导致吸入炭疽，这是一种非常罕见的天然存在的疾病形式。

致死剂量的炭疽被认为是10,000个孢子;吸入这种剂量的80％的人口将死亡。在暴露后的五天至一周内，少数百万克总是致命的。根据美国大会的技术评估办公室的估计，100公斤的炭疽病，从一个大城市的低飞行飞机上释放出明确，平静的夜晚，可以杀死一到三百万人。

疾病在孵育期从1-6天变化后开始，可能取决于吸入的生物剂量。发病是渐进和非特异性的，发烧，萎靡不振，疲劳，有时与非生产性咳嗽和轻度胸部不适。在某些情况下，可能存在短期的改善。患有呼吸困难，脱节，动力和紫绀的严重呼吸窘迫突然开发，初始症状遵循2-3天。物理发现可能包括胸腔胸腔积液，胸壁水肿和脑膜炎的证据。胸部X射线显示出剧烈加宽的纵隔素，通常具有胸膜湿度，但通常没有渗透。休克和死亡通常在呼吸窘迫发作的24-36小时内遵循。

吸入性炭疽在其非特异性症状的早期流行可能会与各种病毒、细菌和真菌感染混淆。在几乎所有未经治疗的病例中，进展超过2-3天，突然发展为严重呼吸窘迫，随后在24-36小时内休克和死亡，排除了吸入性炭疽热以外的诊断。特别是胸片上出现纵隔增宽时，应注意诊断。其他提示性表现包括胸壁水肿、出血性胸膜积液和出血性脑膜炎。其他需要考虑的诊断包括气溶胶暴露于SEB;但在本例中，暴露后(如果已知)发病会更快，在严重呼吸道症状出现之前没有明显的前驱症状。胸片上也没有纵隔增宽。鼠疫或土痢肺炎患者会有肺浸润和肺炎的临床症状(炭疽通常没有)。

几乎所有吸入炭疽病例，在患者患有治疗后患者症状是致命的，无论治疗如何。从历史上看，青霉素被认为是选择的治疗，每2小时静脉注射200万台。在青霉素敏感患者中推荐了四环素和红霉素。绝大多数炭疽菌株都很敏感体外对青霉素。然而，抗青霉素抗性菌株自然存在，并且已经从致命的人案中回收。此外，通过实验室操纵生物体，难以诱导对青霉素，四环素，红霉素和许多其他抗生素的抵抗力。所有天然发生的迄今为止测试的菌株对红霉素，氯霉素，庆大霉素和环丙沙星敏感。

疫苗可针对某种形式的炭疽，但它们对异常高浓度的细菌的功效是不确定的。纯化的授权，沉淀制备纯化B.anthracis已显示保护抗原（PA）可有效预防或显着降低吸入炭疽病的发生率。有限的人类数据表明，在完成前三剂的推荐六剂量初级系列（0,2,4周，那时6,12,18个月），提供了针对皮肤和吸入炭疽病的保护。与所有疫苗一样，保护程度取决于攻击剂量的大小;疫苗引起的保护无疑是极高的孢子挑战所淹没。

如果有情报显示即将发生生物武器攻击，建议使用环丙沙星(500毫克，每日口服2次)或强力霉素(100毫克，每日口服2次)预防。如果未接种，也应皮下注射单剂0.5 mL疫苗。如果确诊为炭疽热，所有暴露者应继续使用抗生素至少4周。

肉毒杆菌主义是由芽孢杆菌产生的七种不同神经毒素中的任何一种引起的，肉毒梭状芽胞杆菌。在人类中，疾病仅由这七种神经毒素中的四种(A、B、E和F)引起。这些毒素是分子量约15万的蛋白质，它们与周围胆碱能突触的神经元突触前膜结合，以阻止乙酰胆碱的释放并阻断神经传递。这种阻滞在临床上胆碱能自主神经系统和神经肌肉连接处最为明显。由气溶胶传播的肉毒杆菌毒素的生物攻击预计会在大多数方面引起与食源性肉毒杆菌中毒相似的症状。

在纯形式中，毒素是一种白色结晶物质，其易于溶解在水中，但在露天中迅速衰减。吸入肉体主义的症状可能在暴露后12-36小时或晚期开始或几天后开始。初始迹象和症状包括皮层，广义弱点，裂缝和头晕。用口腔和喉咙的极端干燥减少延长可能导致喉咙痛的投诉。也可能发生尿潴留或肝脏。电机症状通常在疾病早期存在;颅神经是患有模糊的视觉，复源性，头脑和彩色的影响。呼吸衰竭的发展可能突然。口腔的粘膜可能是干燥的。神经学检查显示口感，舌头，喉，呼吸肌和四肢的松弛肌肉弱点。 Deep tendon reflexes vary from intact to absent.

发生患有大量消耗患者的流行病，患有患有的眼镜，咽部，呼吸和肌肉弱点，并且在诊断中强烈暗示。单一病例可能与各种神经肌肉疾病相混淆，例如非典型的Guillain-Barrè综合征，MyAsthenia Gravis或蜱瘫痪。EdrophoOphonium（Tensilon）试验可能在肉体中瞬时呈正阳性。

继发于呼吸肌肉麻痹的呼吸衰竭是最严重的并发症，通常是死亡的原因。1950年以前报道的肉毒中毒病例的死亡率为60%。在气管切开术和呼吸机协助下，死亡率应小于5%。恢复期可能需要加强和长时间的护理(可能需要几周甚至几个月)。

一种五价类毒素肉毒梭状芽胞杆菌类型A，B，C，D和E在IND状态下可用。本产品已被管理到几千名志愿者，职业上的风险工人，并诱导血清抗毒素水平，所述血清抗毒素水平对应于实验动物系统中的保护水平。目前推荐的时间表（0,2和12周，然后是1年的增强剂）诱导稳固的保护性抗毒水平，在1年后疫苗接种的90％。

布鲁氏菌病是一种系统性人畜共患疾病，在人类中由四种细菌之一引起:Brucella melitensis，B. abortus，B. Suis.， 和b .犬属;人类的毒力量在给出的顺序中有所减少。这些细菌是小革兰氏阴性的，有氧的，非运动的非运动不能在单核细胞和巨噬细胞内生长。它们在组织和骨髓中存在静态，即使用抗生素治疗也非常难以根除。他们的天然水库是家畜，如山羊，羊和骆驼（B. Melitensis.）;牛（b .流产）;和猪（B. Suis.)．犬布鲁氏菌主要是狗的病原体，只在人类接触受感染狗的血液、精液或胎盘时才会引起疾病。当人们摄入生的(未经巴氏消毒的)受感染的牛奶或肉类，吸入受污染的气溶胶，或与细菌接触的皮肤或结膜表面磨损时，就会被感染。实验室感染相当常见，但通过母乳喂养发生的人际传播很少见。因此，不需要对感染者进行隔离。布鲁氏菌物种长期被认为是在生物战中使用的潜在候选人。有机体易于冻干，也许提高了他们的感染性。在选定的环境条件下（例如，黑暗，凉爽的温度，高CO₂），已记录长达2年的持久性。当用作生物战争时，Brucellae最有可能通过气溶胶途径传播;由此产生的感染预计会模仿自然疾病。

布鲁氏菌病的潜伏期通常为3-4周，但也可能短至1周或长至数月。临床疾病典型表现为急性、非特异性发热性疾病，伴有寒战、出汗、头痛、疲劳、肌痛、关节痛和厌食。咳嗽在15-25%，但胸部x线通常是正常的。并发症包括骶髂炎、关节炎、椎体骨髓炎、附睾睾丸炎，很少有心内膜炎。物理表现包括10-20%的淋巴结肿大和20-30%的脾肿大。未经治疗的疾病可以持续数月至数年，通常会复发或缓解。残疾可能是明显的。感染后致死率可接近6%B. Melitensis.，但在感染其他血清型(通常发生心内膜炎)后，这种疾病很少致命(0.5%或更低)。

布鲁氏菌病的最初症状通常是非特异性的，因此鉴别诊断非常广泛，包括细菌、病毒和支原体感染。然而，病毒和支原体疾病的全身性症状通常只出现几天，而在布鲁氏菌病中，这些症状会持续较长时间。布氏菌病在临床上可能与伤寒型土拉热病或伤寒本身难以区分。人类疾病的特征是多种躯体症状，包括发烧、出汗、厌食、疲劳、不适、体重减轻和抑郁。局部并发症可累及心血管、胃肠、泌尿生殖系统、肝胆系统、骨关节系统、肺系统和神经系统。如果没有充分和及时的抗生素治疗，一些患者会发展成具有“慢性疲劳”综合征许多特征的“慢性”布鲁氏菌病综合征。

推荐的治疗是强力霉素(200mg /天)加利福平(900mg /天)，持续6周。另一种有效治疗方法是强力霉素(200mg /天)加链霉素(1克/天)，共6周。甲氧苄胺甲恶唑4-6周无效。在5-10%的病例中，可能有复发或治疗失败。实验室感染布鲁氏菌病很常见，但不存在人与人之间的传播，也不需要隔离。

许多国家都有未被证实有效的灭活疫苗和减毒活疫苗，但美国和欧洲许多地区没有。没有关于使用抗生素预防人类布鲁氏菌病的信息。

霍乱是一种引起的腹泻病霍乱弧菌是一种短而弯曲的革兰氏阴性杆菌。人类通过饮用被这种微生物污染的水或食物而感染这种疾病。这种微生物在小肠中繁殖并分泌肠毒素，引起分泌性腹泻。当霍乱被用作BW病原体时，它很可能被用来污染水源。它不太可能以气溶胶的形式使用。如果不治疗，严重脱水、低血容量和休克可能导致死亡。呕吐通常出现在疾病早期，并可能使口服补液复杂化。几乎没有发烧或腹痛。

水样腹泻也可由肠毒素引起大肠杆菌轮状病毒或其他病毒，非霍乱v或由于摄取预制毒素等食物中毒等食物中毒Clostridium perfringens，芽孢杆菌， 或者金黄色葡萄球菌。

霍乱治疗主要取决于更换流体和电解质损失。最好使用与世界卫生组织解决方案的口服脱水治疗（3.5g NaCl，2.5克NaHC0_3.每升1.5克KC1和20g葡萄糖）。当呕吐严重时，偶尔需要静脉内液体更换，当粪便输出量超过7升/天时，或者在休克发生严重脱水时。抗生素将缩短腹泻的持续时间，从而降低液体损失。

目前正在测试改进的口服霍乱疫苗。在美国已经停止使用的疫苗中，有一种是“死疫苗”诉霍乱提供约50％的保护，持续不超过6个月。初始剂量是两次注射，每6个月每6个月相隔至少1周。

perfringens梭状芽胞杆菌是一种常见的厌氧菌，与三种不同的疾病综合征相关;气性坏疽或梭菌性肌坏死;肠炎necroticans (pig-bel);和气体中毒。每一种症状都有非常具体的接种要求c . perfringens对于诱导疾病的特异性部位，并且很难想象孢子或营养生物可以用作生物威胁的一般情景。然而，阐述了至少12种蛋白质毒素，并且可以生产，浓缩，并用作武器中的一种或多种。可以想到水性疾病，但不太可能。α毒素是气溶胶的致命。这是一种表征的，具有众多毒性的磷脂酶C.来自生物体的其他毒素可能是共同武装化的，提高效果。例如，Epsilon毒素是实验动物中神经毒性的。

气体坏疽是一种公认的危及生命的紧急情况。在暴发性毒血症发生之前，该病的症状可能是微妙的，通常在死后检查时作出诊断。这种细菌产生的毒素造成梭菌性肌坏死的高死亡率，并产生与伤口不成比例的剧痛。数小时内，全身中毒症状出现，包括意识混乱、心动过速和出汗。大多数梭状芽胞杆菌物种产生大量的CO₂氢气会引起强烈的肿胀，因此出现了“气体”坏疽，导致软组织中的气体和伤口散发出难闻的气体。金博宝正规网址临床表现为坏死、暗红色浆液和大量充满气体的囊泡。感染可进展至每小时10厘米，早期诊断和治疗对于防止迅速进展为毒血症和死亡至关重要。肺部表现可能导致最初与葡萄球菌肠毒素B (SEB)混淆。肝损害、溶血性贫血和血小板减少与SEB无关，SEB的肺部表现应该是可逆的。

目前还没有专门的治疗方法C. Pefringens.中毒。早期抗生素治疗是有效的，如果在大量毒素中积累的大量毒素之前进行。如果未治疗细菌进入血液引起致命的全身疾病。生物体本身对青霉素敏感，因此，这是目前的选择药物。最近的数据表明Clindamycin或利福平可以抑制毒素的产生，并在动物模型中提供优异的结果。提示外科清创和广谱，静脉内抗生素是治疗的主要支柱。当与其他治疗结合时，高压氧已被视为延长动物研究中的存活。

没有可用的预防抵御c . perfringens毒素。毒素用于预防人类中的肠炎，兽医毒素广泛使用。

克里米亚 - 刚果出血热（CCHF）是由此引起的病毒疾病奈良病毒。首先在1944年在克里米亚特征的病毒通过蜱虫传递，主要是属赫玛瓦，中间脊椎动物宿主随蜱物种而变化。1969年认识到导致克里米亚出血热的病原体与1956年在刚果中确定的疾病负责的病原体，以及两个地方名称的联系导致目前的疾病和病毒的名称。该疾病，下一个在刚果中发现，也发生在中东，巴尔干，前苏联和中国东部。关于涉及的巨大地理区域的病毒性质的变化很少。人类通过蜱叮咬而感染，粉碎受感染的蜱，或屠宰雌雄生物牲畜。即使在流行病中，案件也没有显示窄聚类，并且人与人的传播是罕见的，尽管可以通过与传染性血液或身体流体接触。如果用作BW代理，CCHF可能会被气溶胶送出。

疾病潜伏期的长度似乎取决于病毒的获取方式。通过蜱咬伤感染后，潜伏期通常是一至三天，最多九天。与感染血液或组织接触后的潜伏期通常为5至六天，最多可记录13天。金博宝正规网址典型病例突然出现发烧和蜱曝光后3-12天的寒冷。严重头痛，腰痛，恶心，呕吐，谵妄和虚弱。致命病例与广泛的出血，昏迷和震动有关。被认为出血热的病例中的死亡率为15-30％，死亡发生在疾病的第二周。在那些恢复的患者中，改善通常在疾病发作后的第九或第十天开始。幸存者中的康复延长了哮喘，头晕，经常脱发。

疑似CCHF的诊断由配备特殊设备、生物安全水平高的实验室进行。其他病毒性出血热、脑膜炎球菌血症、立克次体疾病和类似情况可能类似于CCHF的全面爆发。通过对急性血清样本进行快速酶联免疫吸附试验(ELISA)，大多数致命病例和半数其他病例将有可检测的抗原。IgM ELISA抗体出现于康复早期。聚合酶链反应近年来被用于诊断CCHF。

表明了互补因子的互相疗法。克里米亚刚果出血热病毒对利巴韦林敏感体外临床医生在不受控制的试验中得到了良好的印象。免疫血清也曾多次用于治疗目的，但其价值尚未得到证实。

当CCHF患者入院时，存在感染医院传播的风险。在过去，以这种方式发生了严重的爆发，必须观察到足够的感染控制措施来防止这种灾难性结果。应涉及或确认CCHF患者使用屏障护理技术来分离和照顾。由于医院内的几种明确的疫情，医务人员的保护措施是一个问题。证据的重量指出了大型液滴或粉末作为传播的介质，因此指示严格的屏障护理，并且可能足以照顾自然患病。病毒是气溶胶传染性的，并且可以在生物战中考虑额外的预防措施（例如，呼吸器）。

虽然没有多少现场经验，也没有确切的疗效数据，但病毒对利巴韦林的敏感性和疾病的严重程度表明，应预防高危接触。在怀疑发生生物攻击的情况下，可以考虑使用利巴韦林进行预防，但没有足够的信息对剂量提出明确的建议。在东欧，一种灭活鼠脑疫苗正在小规模使用，但还没有广泛提供安全有效的疫苗供人使用。

埃博拉出血热是人类众所周知的毒性病毒疾病之一，导致所有临床病例的50-90％的死亡。因此，它占据了对生物武器的热门讨论中的突出显示，尽管其作为生物威胁代理的实际应用仍然是投机。该疾病的起源于非洲和亚洲丛林中，已经确定了几种不同形式的埃博拉病毒，可能与其他临床表达有关，需要进一步研究。

埃博拉病毒通过与感染者的血液，分泌物，器官或精液直接接触来传播。通过精液传播可能在临床恢复后最多7周，与马尔堡出血热一样。在参加患者时经常感染医疗保健工作者。在1976年在扎伊尔的流行病中，由污染的注射器和针头引起的每个埃博拉病例都死了。

孵育2至21天后，埃博拉通常是发烧，虚弱，肌肉疼痛，头痛和喉咙痛的突然发作。其次是呕吐，腹泻，皮疹，有限的肾脏和肝功能，以及内部和外部出血。对血液标本的专业实验室测试（不商业上可用）检测特定的抗原或抗体和/或分离病毒。这些测试出现了极端的生物危害，仅在最大限度的容纳条件下进行。

埃博拉出血热不存在任何特异性治疗或疫苗。由于患者经常脱水并需要静脉内流体，因此严重的案例需要密集的支持性护理。涉及在动物中断的动物中使用超微寿血清的实验研究表明，在治疗中断后没有对这种疾病的长期保护。

疑似病例应与其他患者隔离，并实行严格的隔离护理技术。所有医院人员都应了解这种疾病的性质及其传播途径。应特别强调确保高危操作，如静脉输液管的放置和血液、分泌物、导管和吸引装置的处理是在隔离护理条件下进行的。医院工作人员应有单独的防护服、手套和口罩。手套和口罩不得重复使用，除非消毒。死于该病的病人应及时埋葬或火化。

As the primary mode of person-to-person transmission is contact with contaminated blood, secretion, or body fluids, any person who has had close physical contact with patients should be kept under strict surveillance, i.e. body temperature checks twice a day, with immediate hospitalization and strict isolation recommended in case of temperatures above 38.3° C (101° F). Casual contacts should be placed on alert and asked to report any fever. Surveillance of suspected cases should continue for three weeks after the date of their last contact. Hospital personnel who come into close contact with patients or contaminated materials without barrier nursing attire must be considered exposed and put under close supervised surveillance.

1976年，在扎伊尔北部的扬库布和苏丹南部的恩扎拉发生重大疫情后，在苏丹赤道西部的一个省和扎伊尔附近的一个地区首次发现了埃博拉病毒。1976年6月至11月期间，苏丹有284人感染埃博拉病毒，117人死亡。在扎伊尔，9月和10月发生318例病例，280人死亡。1977年在扎伊尔发生了一例孤立病例，1979年在苏丹发生了第二次疫情。1989年和1990年，一种名为埃博拉-莱斯顿的丝状病毒在弗吉尼亚州莱斯顿、爱丽丝、德克萨斯州和宾夕法尼亚州实验室隔离的猴子身上被分离出来。在菲律宾，埃博拉-莱斯顿感染发生在马尼拉附近的一个用于出口的猴子隔离区。1995年在扎伊尔的基奎特发生了大规模流行病，共有315例，其中244例死亡。1994- 1995年，Côte d'Ivoire证实了1例人类埃博拉出血热病例和几例黑猩猩病例。在加蓬，1994年首次记录到埃博拉出血热，最近的暴发发生在1996年2月和1996年7月。自该病毒被发现以来，共有近1100例病例，793人死亡。 The natural reservoir of the Ebola virus seems to reside in the rain forests of Africa and Asia but has not yet been identified.

已经开发出不同的假设来试图揭示埃博拉的循环。最初，怀疑啮齿动物，兰萨发热的情况如同储存器是野生啮齿动物（Mastomys鼠)．另一种假设是一种植物病毒可能导致了脊椎动物的感染。实验室观察表明，在实验中感染埃博拉病毒的蝙蝠并没有死亡，这引发了人们的猜测，这些哺乳动物可能在热带森林中扮演了病毒维持的角色。

醚类是一种人类和动物的传染病Burkholderia pseudomallei.（以前Pseudomonaspseudomallei），革兰氏阴性芽孢杆菌。它在东南亚特别普遍存在，但已在全球许多国家描述。该疾病具有可变性和不变的临床光谱。这种生物的生物战攻击很可能是气溶胶途径。

接种感染导致皮下结节，急性淋巴管炎和区域淋巴结炎，通常具有发烧。吸入或血液源性传播后可能会发生肺炎。它可能从轻度到膨胀剂的强度变化，通常涉及上叶，并且经常导致空化。胸膜湿度罕见。通过快速出现的低血压和休克，可能发生急性暴发性败血症。慢性化脓性形式可能涉及身体中的任何器官。

已成功使用的抗生素方案包括四环素，2-3克/天;氯霉素、3 g /天;甲氧苄胺甲恶唑，4和20毫克/公斤/天。头孢他嗪和哌拉西林在重症病人身上也取得了成功。对于有毒性的病人，建议静脉注射两种抗生素。

没有免疫措施。在皮肤接种微生物后，对擦伤和撕裂处进行有力的清洗可以降低疾病的风险。目前还没有关于潜在接触后，但在出现临床症状之前使用抗生素预防的信息。

瘟疫是一种造成的动物疾病yersinia pestiis。在自然条件下，人类因与啮齿动物接触而感染，跳动。革兰氏阴性球杆菌的透射是通过感染的跳蚤咬合，Xenopsylla Cheopis.，东方鼠蚤，或Pulel Intritans.，人蚤。在自然条件下，可以识别出三种症状:淋巴腺病、原发性败血症或肺炎。在生物战场景中，鼠疫杆菌可能通过受污染的媒介(跳蚤)传播，导致淋巴腺型，更有可能的是，通过气溶胶传播，导致肺炎型。

• 在黑死病中，潜伏期为2至10天。发病是急性的，通常是暴发性的，伴有不适、高热和一个或多个淋巴结肿大。腹股沟淋巴结炎(bubo)占优势，但颈部和腋窝淋巴结也可累及。受累淋巴结有压痛、波动和坏死。黑死病可自发发展为败血症形式，机体可扩散到中枢神经系统、肺(产生肺炎)和其他部位。如果患者的终末期事件是循环衰竭、出血和外周血栓形成而未经治疗，其死亡率为50%。
• 在原发性肺瘟疫中，潜伏期为2至3天。发病是急性和令人兴奋的症状，高烧，寒冷，头痛，肌痛，咳嗽，患有血痰和毒性。肺炎迅速进展，导致呼吸困难，节奏和紫绀。在未经治疗的患者中，死亡率为100％，终端事件是呼吸衰竭，循环塌陷和出血尿液。

在怀疑发泡型的情况下，需要排除脑内腺炎，脑膜炎，脑膜炎血症，肠溶肠阴性败血症和马氏体病症。在肺脉搏中，需要考虑肺炎，炭疽和葡萄球菌肠毒素B（SEB）试剂。持续恶化而不有效地规定了SEB。

鼠疫可通过飞沫在人与人之间传播。对所有病例实行严格的隔离程序。如果早期使用链霉素、四环素和氯霉素是非常有效的。如果在肺鼠疫症状出现后的24小时内给予抗生素，就有可能显著降低发病率和死亡率。

福尔马林杀戮Y. Pestis.在美国生产并广泛使用的疫苗已经不再生产。对蚤传鼠疫的有效性是从人群研究中推断出来的，但这种疫苗对气溶胶挑战的效用是未知的。免疫力通过每1-2年的增强剂来维持。其他地方也有减毒活疫苗，但它们具有高度的反应性，且对气溶胶挑战没有证实的效力。

Q发烧是由Rickettsia引起的动物区疾病，Coxiellaburetii。最常见的动物水库是绵羊，牛和山羊。人类通过吸入与生物体污染的颗粒吸入疾病。生物攻击会导致自然发生的疾病。

经过10-20天的潜伏期后，Q热通常是一种自限性发热疾病，包括头痛、疲劳和肌痛，持续2天至2周。肺炎经常发生，通常仅表现为胸部x光片异常。大约四分之一的Q热肺炎患者出现非生产性咳嗽和胸膜炎性胸痛。病人通常会平安无事地康复。

Q热通常表现为未分化的发热性疾病或原发性非典型肺炎，必须与支原体、军团病、鹦鹉热或其他引起的肺炎相鉴别衣原体肺炎。进展更快的肺炎形式可能看起来像细菌性肺炎，包括土痢或鼠疫。

四环素（每6小时250mg）或12小时（每12小时100毫克）5-7天是选择的选择。红霉素（每6小时500mg）的组合加上利福平（每天600mg）也有效。

用单剂量杀死悬浮液的疫苗接种C. Burnetii.对自然发生的Q热提供完全的保护，对人体志愿者接触实验气溶胶提供90%的保护。保护期限至少为5年。然而，无论是这种疫苗还是在美国市场上出售的任何其他疫苗，在免疫个体中都可能导致严重的皮肤反应，包括接种部位的坏死。新的疫苗正在开发中。在潜伏期使用四环素治疗将延迟但不能预防疾病的发作。

蓖麻毒素是一种糖蛋白毒素(66000道尔顿)，来自蓖麻植物的种子。它通过改变rRNA来阻止蛋白质的合成，从而杀死细胞。蓖麻毒素作为一种潜在的生物威胁剂的重要性与它在世界范围内的可获得性、易于生产和吸入时的肺毒性有关。

总体而言，所看到的临床图取决于曝光途径。所有报告的蓖麻籽的严重或致命病例都采取了大约相同的课程：恶心，呕吐，腹部痉挛和血管坍塌的严重腹泻的快速发作;死亡发生在第三天或之后。在吸入之后，人们可能期望无特异性症状的弱点，发热，咳嗽，恶心和低温，然后是低血压和心血管塌陷。高剂量通过吸入似乎产生严重的肺部损伤导致死亡。

在口腔中毒，发热，胃肠道受累和血管塌陷是突出的，后者将其与肠道病原体的感染区分开来。关于吸入暴露，大量患者的无缺陷，发热，呕吐，咳嗽，体温过低，低温和低血压的结果可能会提出几种呼吸道病原体。

治疗是支持性的，应包括维持血管内容量。如果是口服途径中毒，则应采用中毒的标准管理。目前没有抗毒素可用来治疗。

目前还没有批准用于人类的预防药物。目前正在研究主动免疫和被动抗体预防，因为这两种方法都能有效地保护动物不因静脉或呼吸道接触而死亡。

裂谷热是由裂谷热病毒引起的一种病毒性疾病。该病毒通过蚊子传播在撒哈拉以南非洲地区传播。当易感家畜受到感染时，由于其血清中有大量病毒，会扩大对叮咬的节肢动物的感染。牛羊等易感物种的死亡和堕胎是这些动物流行病的主要经济后果，并提供了诊断线索和监测方法。人类通过蚊虫叮咬，接触受感染的血液、体液或器官，或接触携带病毒的气溶胶或飞沫而感染。人类疾病似乎是相似的，无论是由气溶胶或蚊虫叮咬获得。生物性攻击，最有可能是通过气溶胶进行的，预计将引起相当特定的人类临床表现，并在暴露地区的羊和牛中引起疾病。如果疾病是在没有重型病媒群体或没有家畜作为蚊子感染的扩大器的情况下发生的，那么BW攻击也可能是一个原因。

孵育是两到六天，通常随后是一种相似持续时间的发热疾病。典型的物理发现是发烧，结膜注射，有时腹部压痛。可能会出现一些瘀点或epistaxis。一小部分病例（约1％）将进入病毒出血热综合征;该组的死亡率约为50％。少数感染会导致晚期脑炎。在典型的发热性疾病中显而易见的恢复后，患者会发烧，脑膜迹象，坚持和局灶性缺陷。死亡罕见。

在不同的病人中出现发热病、出血热、眼损害和脑炎流行是裂谷热的特征。在大部分无并发症的急性疾病或出血热病例中，用ELISA法对血液中病毒抗原的证明是快速和成功的。其他诊断方法包括聚合酶链反应和病毒繁殖。

在出血热中，可以针对肝癌和肾功能衰竭表明支持性治疗，以及替代凝血因子。病毒对利巴韦林敏感体外在啮齿动物模型中。目前还没有在人类或更现实的猴子模型上进行的研究，以确定给急性病人用药是否有益。

避免蚊子和来自死亡家畜的新鲜血液的接触，小粒子气溶胶的呼吸保护是预防的主要。用于人类的有效的灭活疫苗不受公共使用的许可，但有限的数量，尤其是实验室和兽医人员。

Saxitoxin是一种化学相关神经毒素家族的母体化合物。在自然中，它们主要由海洋林曲素蛋白产生，尽管它们也已与这种不同的生物相关联，作为蓝绿藻，螃蟹和蓝色环形章鱼。人类毒害主要是由于摄入在过滤喂食期间积累了含有Dinoflagelate的双子软体动物。所产生的中毒称为麻痹贝类中毒（PSP），在全世界是一个严重的，危及生命的疾病，需要立即医疗干预。在BW场景中，最可能的交付方式是吸入或有毒的射弹。此外，Saxitoxin可用于限制区域以污染供水。

在口腔暴露后，从胃肠道吸收毒素是快速的。症状的发作通常在暴露后10-60分钟开始，但可能会根据剂量和个体特质延迟几个小时。初始症状是嘴唇，舌头和指尖的麻木或刺痛，然后是颈部和四肢的麻木和一般肌肉进入。恶心和呕吐可能存在，但通常在少数病例中发生。呼吸窘迫和松弛的肌肉瘫痪是终端阶段，并且可以在中毒后2-12小时发生。呼吸麻痹的死亡结果。毒素的间隙是快速的，幸存者通常会恢复12-24小时。在医学文献中没有已知的吸入暴露于萨克替毒素病例，但来自动物实验的数据表明整个综合征被压缩，死亡可能在几分钟内发生。

常规的实验室评估不是特别有用。可能出现心脏传导缺陷。鉴别诊断可能需要毒素检测。可通过检测食物、水、胃内容物或环境样本中的毒素来确诊。

治疗是支持的，如果中毒是通过口服途径，则应采用标准的毒物摄入管理。毒素在尿液中迅速清除并排出，因此利尿可增加排泄。严重中毒时可能需要培养和机械呼吸支持。在战场上吸入过多空气后，及时复苏势在必行，尽管非常困难。

目前还没有针对石房蛤毒素暴露而研制的疫苗供人类使用。

天花病毒是一种正痘病毒，寄主范围狭窄，仅限于人类，直到最近，它一直是发展中国家发病率和死亡率的一个重要原因。虽然世界卫生组织在1980年宣布消灭了这种病毒，但消灭这种自然疾病是在1977年完成的，最后一例与实验室感染有关的人类病例发生在1978年。目前，这种病毒仅存在于两个实验室储存库中，一个在美国，另一个在俄罗斯。在实验室外出现人类病例将表明该病毒被用作生物武器。在自然条件下，病毒通过与感染者直接(面对面)接触、污染物以及偶尔通过气溶胶传播。天花病毒高度稳定，并在宿主外长期保持传染性。一种相关病毒猴痘在临床上与天花相似，并在西非和中非引起零星的人类疾病。

潜伏期一般为12天(10-17天)。该病开始时有持续2-3天的前驱症状，表现为全身不适、发热、僵硬、头痛和背痛。随后出现退热和典型的皮疹表现，其特征是病变进展超过7-10天，经过连续的阶段，从斑点到丘疹、水疱到脓疱。后者最终形成结痂，愈合后留下抑郁脱色的疤痕。未接种疫苗者的病死率约为30%。康复后可能出现永久性关节畸形和失明。疫苗的免疫力可以预防或改善疾病。

水痘的喷发（水痘)是典型的向心分布(躯干比面部和四肢差)，以发育不同阶段的病变为特征。水痘丘疹是柔软和浅薄的，相比之下，天花丘疹是坚硬的、粉状的和深的。水痘结痂迅速脱落，通常不留疤痕。猴痘在临床上不易与天花区分。猴痘仅发生在西非和中非的森林地区，是一种由野生松鼠传播给人类的零星人畜共患病感染。人与人之间的传播是罕见的，在一两代之后就会停止。死亡率是15%。其他有时与天花混淆的疾病包括斑疹伤寒、继发梅毒和恶性麻疹。皮肤样本(丘疹、水疱性液体、脓液或痂的刮屑)可通过直接电子显微镜、琼脂凝胶免疫沉淀或免疫荧光快速鉴别天花。

虽然一些证据表明，在疾病早期给予牛痘免疫球蛋白有一定的治疗价值，但目前还没有特定的治疗方法。

牛痘病毒是一种痘病毒活疫苗，可诱导对天花的强交叉保护至少5年，部分保护10年或更长时间。疫苗采用皮肤划痕或皮内喷射注射方式接种;几天内出现水疱或脓疱表明“服用”。牛痘免疫的人球蛋白0.3 mg/kg体重提供>如果在早期潜伏期给予，对自然发生的天花有70%的保护。在接触疫苗后立即或在接触后的24小时内立即接种可提供最高水平的保护，特别是对未接种疫苗的人。抗病毒药物n-methylisatin ß-thiosemicarbazone (Marboran^®)在一些早期试验中提供了保护，但在另一些试验中则没有，这可能是因为令人不快的胃肠道副作用导致了不依从性。

天花患者应由接种人员采用普遍预防措施进行治疗。与病人接触的物品，包括床上用品、衣物、救护车等;需要用火、蒸汽或次氯酸钠溶液消毒。

葡萄球菌肠毒素B（SEB）是由此产生的几种外毒素之一金黄色葡萄球菌，引致食物中毒。通过气溶胶将SEB输送到呼吸道的BW发作可产生明显的综合征，导致显著的发病率和潜在死亡率。

气溶胶暴露后突然发烧，发烧，头痛，肌痛和非生产性咳嗽后，疾病开始1-6小时。在更严重的情况下，还可以存在呼吸困难和呼吸困难。发烧，可达到103-106°F，可以持续2-5天，但咳嗽可能会持续1-4周。在许多患者中，也会发生恶心，呕吐和腹泻。在适度严重的实验室暴露中，损失时间已有<2周，但基于动物数据，预计严重的暴露会导致死亡。

在食源食品中毒中毒，发烧和呼吸道受累，胃肠道症状突出。在疫情环境中大量患者发生的发烧，非生产性咳嗽，肌痛和头痛的非特异性症状将提出几种传染性呼吸道病原体，特别是流感，腺病毒或支原体中的任何一种。在SEB的BW攻击中，案件可能在一天内发病，而自然发生的爆发会在更长时间的间隔中呈现。

治疗限于支持性护理;潮湿的氧气和类固醇用于疼痛控制。没有针对人类使用的特异性抗毒素。目前没有用于SEB中毒的预防。实验免疫有保护的猴子，但目前没有疫苗可用于人类使用。

天花粉霉菌毒素是由真菌产生的40多种化合物。它们强烈抑制蛋白质合成，损害DNA合成，改变细胞膜结构和功能，并抑制线粒体呼吸。真菌的次级代谢物，如T-2毒素和其他物质，在人类或动物吸入或食用受污染的食品时产生称为真菌毒素的毒性反应。自然发生的毛癣菌已在农产品中被发现，并与动物疾病霉变玉米中毒或中毒有关。

目前还没有证据证明人类临床暴露于毛癣菌的病例。然而，有力的间接证据表明，这些毒素与第二次世界大战期间在俄罗斯出现的致命的食物毒性阿eukia (ATA)以及据称在柬埔寨、老挝和阿富汗发生的BW事件(“黄雨”)有关。

食用这些真菌毒素会导致体重减轻、呕吐、皮肤炎症、血性腹泻、弥漫性出血，甚至可能导致死亡。急性接触T-2(静脉或吸入)数小时后发病，导致循环性休克迅速发作，特点是心排血量减少、动脉低血压、乳酸酸中毒和12小时内死亡。

ATA的临床症状和症状是出血，白细胞减少症，溃疡性咽炎和骨髓枯竭。作为BW剂的声称使用T-2导致通过吸入和/或皮肤途径急性暴露，以及在消耗受污染的食品和水时口服暴露。据称受害者报告痛苦的皮肤病变，壮大，呼吸困难，以及血液血清，无能力和死亡的快速发作。幸存者制定了一种辐射状的疾病，包括发烧，恶心，呕吐，腹泻，白细胞减少，出血和败血症。

特定的诊断方法仅限于参考实验室。由于有毒代谢物的“半衰期”较长，暴露后28天才能检测到。

一般支持措施用于减轻急性T-2毒物。提示肥皂和水洗在5-60分钟内暴露明显降低了毒素的局部破坏性，皮肤影响的发展。口腔曝光管理应包括毒药的标准治疗。

抗坏血酸(400-1200毫克/公斤，腹膜间(ip))在动物研究中可以降低致死率，但尚未在人类中进行试验。虽然还不能用于人类，但大剂量针对T-2和其他代谢物的单斜抗体在动物模型中显示了预防和治疗效果。

Tularemia是一种由...引起的一种动物疾病土拉杆菌内，革兰氏阴性芽孢杆菌。人类通过接受皮肤或粘膜，通过感染动物的血液或组织液或感染的鹿，蚊子或蜱虫的血液或粘膜来获得疾病。BW攻击F. Tularensis.由气溶胶传播将主要引起伤寒土痢，这种综合征的病死率预计可能高于自然获得疾病时的5-10%。

根据菌株的接种和毒力的途径，可以看出各种临床形式的临床形式。在人类中，如果10-50个生物会导致疾病，如果吸入或注射皮内，则为10^8.有机体需要口服挑战。在自然条件下，溃疡性骨折通常发生在皮内接种（2-10天）后约3天发生，并且表现为区域淋巴结病，发热，寒冷，头痛和萎缩，有或没有皮肤溃疡。饮食污染的地下水后发生胃肠道尖端，其特征在于腹痛，恶心，呕吐和腹泻。伯氏细胞内，呼吸或胃肠道感染可能是常见的F. Tularensis.并且可能导致败血症或“Typhoidal”尖端。牙膏形式也可能在自然发生的情况的5-15％的初级条件下发生;临床特征包括发烧，虚拟和减肥，但没有腺肿。诊断原发性Typhoider患者是困难的，因为迹象和症状是非特异性的，并且常常没有暗示的暴露史。肺炎术术是一种严重的非典型肺炎，可能是令人兴奋的，并且可以是初级或中学。原发性肺炎可能遵循直接吸入传染性气溶胶，或者在咽部咽部患者中可能是有机体的吸入。肺炎患者会导致发热，头痛，不适，胎盘不适和非生产咳嗽;肺炎或纵隔淋巴结病的放射学证据可能或可能不存在。一种生物战争攻击F. Tularensis.很可能通过气溶胶传播，主要引起伤寒伤寒。许多暴露的个体会发展为肺炎型土拉热病(原发性或继发性)，但临床肺炎可能不存在或不明显。病死率可能高于自然获得时的5-10%。

兔热病的临床表现可能很严重，但没有特异性。鉴别诊断包括伤寒综合征(如沙门氏菌、立克次体、疟疾)或肺炎过程(如鼠疫、支原体、SEB)。作为BW药物的结核菌血症的诊断线索可能是大量具有类似全身性疾病的暂时性聚集性患者，其中一部分患者将出现非生产性肺炎。通过溃疡液或痰的染色来鉴定微生物通常是没有帮助的。常规培养是困难的，因为不寻常的生长要求和/或共生细菌过度生长。

链霉素（1克每12小时肌肉内（IM）10-14天）是选择的治疗方法。庆大霉素也有效（肠胃外3-5毫克/千克/天10-14天）。四环素和氯霉素治疗也有效，但与显着的复发率有关。虽然具有这种生物的实验室相关的感染是非常普遍的，但人对人类的扩散是不寻常的，并且不需要隔离。

一种减毒活疫苗作为一种试验性新药(IND)可用。该疫苗已对5 000多人接种，未发生重大不良反应，并经证实可有效预防实验室获得性伤寒伤寒。它的有效性对浓缩细菌挑战预期在BW攻击是未经证实的。使用抗生素预防兔热病是有争议的。

属于委内瑞拉马脑炎(VEE)复合体的8种血清学上不同的病毒已与人类疾病有关;人类的重大疫情与亚型1、变种A、B和c有关。这些病原体还会在马、骡子和驴(马科)．通过各种蚊子的叮咬来获得自然感染;马科作为雌雄激发宿主和蚊虫感染来源。在自然的人体流行病，严重和往往致命的脑炎马科总是先于人类。以气溶胶形式传播的病毒的BW攻击可作为首要事件引起人类疾病。如果马科存在，这些动物中的疾病会同时发生人类疾病。通过人对人类传输的次要传播尚未得到证实。但是，在一个人口稠密地区的BW攻击马科适当的蚊子载体可以启动一个脱节性/流行病。

近100％被感染的人遭受明显疾病。孵化期1-5天后，疾病发作是非常突然的，具有普遍性的萎靡，尖锐的发烧，严重，严重的头痛，噬菌体，腿部肌痛和腰骶部。恶心，呕吐，咳嗽，喉咙痛和腹泻可能遵循。这种急性阶段持续24-72小时。可能遵循长期的含量和嗜睡，每次健康和活动才会在1-2周后重新获得。在天然流行病中，约4-14％的儿童和1％的成年人发育中枢神经系统感染的迹象，具有脑膜炎，抽搐，昏迷和瘫痪。这些死亡案件几乎完全被人们在儿童中看到。总体病情率<1％，但在患有脑炎的儿童中，它可能达到20％。

Vee爆发可能很难从临床理由区分流感。诊断的线索是少比例的神经系统病例或疾病的外观马科，但这些可能在BW袭击中缺席。

没有特定的治疗。开发脑炎的患者可能需要抗惊厥和密集的支持性护理，以提供足够的通风，维持液体和电解质平衡，并避免使继发性细菌感染复杂化。

一种被指定为TC-83的实验性疫苗是一种活的、减毒细胞培养繁殖的疫苗，已在数千人身上使用，以防止实验室感染。约10%的疫苗无法产生可检测到的中和抗体，但尚不清楚如果受到挑战，这些疫苗是否容易受到临床感染。已在人体上进行测试的第二种研究产品是C-84疫苗，由福尔马林灭活TC-83毒株制成。这两种疫苗都没有获得公众使用许可。在实验动物中，α -干扰素和干扰素诱导剂聚iclc(赖氨酸-聚腺苷)已被证明对VEE暴露后预防非常有效。目前还没有临床数据来评估对人体的疗效。

• 1918年甲型流感A（H1N1）
• 甲型禽流感(H5N1)
• 炭疽热
• 肉毒杆菌毒素
• 氰化物
• 埃博拉病毒

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• 沙门氏菌
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