1996年国会听证会情报和安全
1996年国会听证会在背景的方式，让我重申关于VA的一般回应的几点。从1991年从波斯湾冲突回来后不久，退伍军人开始报告各种症状和疾病。作为回应，退伍军人事务部发展。这是这些退伍军人的几个方案。这是波斯湾退伍军人注册管理机构健康审查计划。从那时起，该部门不断试图改进和扩大其波斯湾战争相关的计划。这些计划现在包含一个四管齐下的方法，包括医疗，研究，赔偿和外展。
退伍军人事务部提供波斯湾登记健康检查、转诊中心评估、重新调整和性创伤咨询，以及为波斯湾战争退伍军人提供门诊和住院医疗的特殊资格。从注册开始，退伍军人事务部的立场就是所有波斯湾战争退伍军人都应该参加注册计划。到目前为止，已有超过6万名退伍军人完成了注册登记考试。近18.7万人在退伍军人管理局门诊就诊，超过1.82万人在退伍军人管理局医疗机构住院。
参与登记次审查的波斯湾退伍军人常常报道各种症状，包括疲劳，头痛，肌肉和关节疼痛，记忆问题，呼吸短促，睡眠障碍，恶心，腹泻等胃肠投诉，皮疹和胸痛。值得注意的是，12％的登记委员会的审查没有健康投诉，但希望参加考核，以建立基线，他们应该制定未来的健康问题，以后可能是由于他们在波斯湾战争中的服务。
我要再次重申，退伍军人事务部鼓励所有波斯湾战争退伍军人，无论是否有症状，都要参加注册登记审查项目，特别是如果他们担心可能接触到的化学战剂根据国防部最近的声明。此外，我们鼓励以前作为登记处方案一部分接受过检查的人，如果他们有症状或担忧，应要求进行后续检查。
VA始终保持开放，可能是军事人员可能已暴露于各种危险因素，包括化学战争，同时在海湾战争战争剧院服务。
在这方面，VA最近由国会的一些成员询问，无论我们是否倾听退伍军人，他们讨论了他们认为他们在波斯湾服务期间接触过化学战士。我们确实听那些退伍军人。在1996年6月21日之前的国防部公告之前，VA设计了其临床统一案例评估议定书，以检测与可能的神经毒性暴露有关的临床症状和症状。神经系统检查和认知测试是本协议最早版本的一部分。因此，根据1991年3月在1991年3月在Khamisiyah在Khamisiyah释放的近期披露，VA诊断协议和治疗方案不需要任何重大修订。
同样地，预备役建设营的PGW退伍军人来自阿拉巴马州、田纳西州、北卡罗来纳州和乔治亚州，他们报告说，他们认为接触低水平的化学战剂会对健康造成不良影响，退伍军人事务部在伯明翰退伍军人事务部医疗中心建立了一个试点医疗评估项目来评估他们的健康状况。作为这项特殊医疗计划的一部分，100多名退伍军人接受了评估。包括在这一组
是55名退伍军人抱怨认知问题;这些退伍军人接受了广泛的（7-8小时）神经心理学检测和临床评估。这些评估没有揭示通常与神经毒素暴露相关的神经系统异常模式。
我们注意到退伍军人所说的话的进一步证明可以在波斯湾战争退伍军人的国家健康调查中找到，其中具体的问题是关于可能接触化学战神经毒素和芥子气。
在这个时刻，我相信它有价值指出，没有生物标记，实验室发现或诊断测试，用于化学战争神经毒素暴露。诊断与神经毒素有关的病症，无论是化学战，农药还是危险工业化学品，都是基于两件事：第一，已知或推测接触化学试剂，第二，症状或与已知的症状一致化学品的生物学效应。没有明确的暴露数据和/或典型的症状和标志，它基本上是不可能对化学相关神经毒性的明确诊断。此外，对于这些药剂的预期神经毒性作用，虽然目前可用并代表最先进的疗法治疗这些药物的预期神经毒性作用。
这些相同的问题适用于该领域的研究。实际上，概念化和设计有效科学研究的最具挑战性的问题之一，对低水平接触的潜在长期影响的有效科学研究，在没有症状或急性毒性的症状或迹象时，应该令人衡量和研究。在我的脑海中，如果我们要充分研究这些问题，将需要一项重大投资来开发物理植物能力和进行这些非常艰难的研究所需的智力资本。
我们波斯湾注册管理机构健康检查计划的结果与其他调查员报告的结果类似，包括英格兰和加拿大的科学家。在审查这些数据时，重要的是要认识到，许多科学家和咨询委员会审查了这些方案中收集的医疗数据，并得出结论，各种各样的疾病，包括整个明确的医疗和精神病条件，都是如此诊断为PGW退伍军人之间。此外，VA医生发现，只有相对较小的PGW退伍军人患有无法解释的疾病，并且没有单一的独特疾病解释了在波斯湾战争退伍军人诊断的疾病的范围。也就是说，严格的医学意义上没有海湾战争综合征。然而，在说这方面，强调va并不疑问，报告许多报告国内未解释的疾病的退伍军人患有真正的疾病，有些退伍军人对我们的医生和我们的医生来说是非常令人沮丧的。其他从业者，以及我们的退伍军人患者。
我们继续寻找答案，我们继续努力扩大我们对波斯湾退伍军人疾病的理解。虽然正在寻求科学答案，但VA将继续提供所需的医疗保健和其他服务，包括残疾人赔偿，因为那些患有诊断或未确诊的疾病的退伍军人。
关于研究，我会提醒您，通过自选个人的医疗记录提供注册管理机构和其他类似的审查计划数据，因此，可能并不反映了人口波斯海湾战争退伍军人。为了提取关于PGW退伍军人的健康状况的明确结论，需要精心设计，并执行良好的研究计划。VA已启动此类研究计划。
VA与波斯湾退伍军人疾病有关的研究计划包括超过30个以上的个人项目，由全国范围内的VA和大学附属调查人员被梳理。这些项目是整体联邦研究工作的一部分。
VA于1994年建立了三个环境危害研究中心;所有三个中心都在进行项目，该项目解决了暴露于神经毒素的潜在不利健康结果的方面。此外，VA的环境流行病学服务已完成波斯湾退伍军人死亡率研究和波斯湾战争退伍军人及其家庭国家卫生调查的第一阶段。这些和其他政府联邦政府的详细信息包括在报告中，联邦政府赞助的1995年波斯湾退伍军人疾病研究。本报告的副本已向委员会提供。
5月，VA宣布将建立第四个环境危害研究中心。该中心将研究可能与波斯湾，越南和其他地方的军事职业暴露有关的不利生殖健康影响。提案是由于VA的研究和开发服务于9月16日，奖项将在未来两个月内提出。
我会借此机会还要为您提供关于两种主要流行病学努力进展的地位报告。
第一个是波斯湾战争退伍军人死亡率研究。这项研究分析了1990年8月至1991年4月期间在战区服役的696,562名波斯湾退伍军人和在其他地方服役的746,291名退伍军人的具体死亡原因。这项研究的随访期是1993年9月。波斯湾退伍军人死亡率研究
已完成，并已被接受在主要科学期刊中出版。虽然该研究展示了PGW退伍军人的死亡人数，因为外部原因，如汽车事故，但由于癌症导致的医疗病症（包括死亡），它没有表现出死亡率的差异。这一结果和其他科学研究的结果表明，PGW退伍军人作为一个小组没有危及生命的医疗条件，比退伍军人在荒漠盾和沙漠风暴中没有参加的退伍军人。
第二项研究是波斯湾退伍军人及其家庭的国家健康调查。这是由VA的环境流行病学服务进行的。第1阶段，15,000湾战争退伍军人和15,000名海湾时代退伍军人的比较小组的对象调查，于8月完成。关于这项调查的问题要求退伍军人报告健康投诉，医疗条件和各种可能的环境暴露，包括潜在神经气体，芥末汽油或生物战暴露的发作。本调查阶段的响应率为57％。第二阶段将包括8,000次电话访谈和对4,000名医疗记录的审查。第二阶段将解决非响应偏见的可能性，为各种健康结果提供更稳定的患病率估计，并验证医疗记录中的自我报告的健康结果。第三阶段审查议定书正在最终确定，预计将于1997年春季开始研究退伍军人及其家庭成员。正在审查该议定书以确定修订是否符合我们对潜在的低级化学战层曝光的新知识。va的波斯海湾战争专家科学咨询委员会的小组委员会提供了同行评审。讨论这项研究的结果为时过早，因为我们刚刚开始对我的阶段的结果分析。
1994年1月，VA，DOD和HHS的秘书建立了波斯湾退伍军人协调委员会，为波斯湾战争退伍军人有关的联邦方案的交互式协调和方向。协调委员会提供跨部门手段，以分享有关波斯海湾战争退伍军人健康的信息，以有效地分配可用资源，并提供传播新研究信息的手段。协调委员会有三个主要目标： - 确保所有退伍军人提供了“处理可能导致的医疗问题所必需的医疗服务”，以防沙漠盾牌和沙漠风暴的部署所需的工作问题;
- 发展研究计划，将导致最准确和完全了解PGW退伍军人经历的健康问题以及为这些问题做出了贡献的因素;和
- 为与波斯湾服务有关的残疾的评估和赔偿，制定明确和一致的准则。
VA在波斯湾退伍军人协调委员会参与临床，研究和
薪酬和福利工作组。研究工作组尤其为退伍军人事务部、国防部和卫生和公众服务部有关波斯湾战争退伍军人健康的研究活动提供指导和协调。它协调这三个部门进行或赞助的所有研究，以防止不必要的重复，并确保查明和解决科学知识方面的重要差距。该工作组积极参与将资源导向优先问题，并监测联邦资助的研究项目的结果。它编制了两份报告:《与波斯湾退伍军人疾病ReportsReports有关的联邦研究活动报告》和1995年的文件《波斯湾退伍军人疾病研究工作计划》。《工作计划》1996年增订本应在9月发表，但将推迟发表，以便纳入这一新的资料。
协调委员会在相关研究管理局中的主动作用的一个例子是其优先考虑了联邦政府和非政府研究的优先级，提交了根据国防部广泛的机构公告的资金。美国生物科学研究所（AIBS）进行了同行审查提交的111个提案。研究工作组审查了由AIBS科学判断的这些提案，并根据相关波斯湾研究组合填补研究差距的相关性和潜力优先考虑它们。包括生殖结果的十二个研究项目，吡吡甲基溴毒剂的毒理学，呼吸器加热器的呼吸系统毒物曝光的建模，心理结果，嗜血癖，慢性疲劳，纤维肌痛和神经肌肉功能得到了高度优先考虑资金，得到了研究工作组的资金。
重要的是要注意的是，在其1995年的工作计划中没有高度优先考虑，因为军事和情报来源一再表示，没有使用，存在或接触化学战的证据代理商。基于那些重复的断言，结合缺乏明确的临床证据来支持化学战曝光的发现，协调委员会将其研究资源集中在其他问题上。该决定得到了医学研究所，VA波斯海湾专家科学委员会，国家卫生技术院校和其他国家研究所。
当国防部最近宣布美国军队可能在哈米西亚暴露于化学战神经毒剂时，协调委员会立即开始修改其行动计划。
通过协调委员会的研究工作组VA制定了一个行动计划，以解决低水平暴露于化学蠕变神经毒素和芥末瓦斯的可能长期健康后果，基于国防部关于拆迁化学品弹药的公告在哈姆西亚的沙林含有含有Sarin和Cyclosarin的坑的破坏。
武装部队流行病学委员会(由独立的非政府科学家组成的咨询委员会)最近进行的一项文献综述表明，由于接触神经毒剂而容易识别的长期不良健康影响只发生在有急性毒性或中毒迹象的人身上。也就是说，现有文献中没有明确证据表明，接触不产生急性临床体征和症状的物质会对健康造成长期、慢性不利影响。然而，我需要指出的是，在这一领域的研究很少，在VA的判断中，不应该被解释为临床重要的不良健康影响不能或肯定不会发生在低水平神经毒素暴露的环境中。协调委员会建议拨出更多的研究资源来解决这个问题。我非常赞同这种方法。
关于Khamisiyah拆迁的国防部宣布导致VA重新考虑并加强其与低级暴露对化学战代理的可能影响的努力。我已经要求协调委员会的研究工作组提供解决该问题的计划，作为1996年的研究工作计划的组成部分。正如现在所在的那样，研究工作组推荐了一项行动计划：（1）基金毒理学研究提案从已经通过竞争过程中提交的已经提交的一份同行评审的提案中的低级化学武器暴露军队;（2）征求对低水平化学试剂效应进行流行病学调查的可行性的研究;（3）审查能够确认Khamisiyah在khamisiyah中和地区的身份和位置，如果合适的话，征求流行病学调查。
根据协调委员会的建议，250万美元已经分配给这一领域的三个新的同行评审基本的科学研究项目，未来研究已经确定了额外的250万美元。这些新努力的资金将来自国防部/ VA协作研究计划，该研究计划作为国防部拨款的一部分资助。
虽然这些努力代表了一个好的开始，但我要求VA的研发服务鉴于目前国防部提供的新信息，以完全清新和广泛的了解这些问题。金博宝正规网址这包括要求他们为环境卫生研究议程制定一个明确关注可能由化学战或其他军事情况导致的神经毒素的低水平暴露的战略计划。同样，我们正在组织国际科学研讨会，该研讨会桥接涉及暴露于这些类型化学品的潜在军事和平民事件。鉴于缺乏全球科学能力，用于评估这些问题的传统开放和同行评审的方式，我们认为必须将一组多学科专家集中在一起，专注于寻找创新金博宝正规网址这些令人困惑的问题的解决方案。金博宝正规网址在这方面，我再次强调，如果我们要充分研究这些问题，将需要一个主要的资源投资。
总之，我重申与波斯湾战争退伍军人的疾病有关的研究非常复杂，这尤其如此，尤其是调查与化学战剂可能的低水平暴露有关的疑虑。va致力于会见这一团体并获得我们可以涉及PGW退伍军人及其家人的健康的最准确的答案。在这方面，我们感谢总统咨询委员会关于海湾战争退伍军人疾病的援助，特别是委员会在将这种新信息发挥作用的核心作用，特别是委员会的核心作用。
谢谢主席先生。这就是我准备好的证词。